原标题：心理学考研：谈谈复杂性创伤后应激障碍综合症
今年4月末，台湾女作家林奕含在家中，上吊自杀身亡。
她高中被补习班老师性侵害，精神受到强烈刺激，以至数年后仍然无法走出。
生前，她说每天只想三件事：要不要吃宵夜、要不要吃止痛药、要不要自杀。
她的采访视频，更让人深切体会到她莫大的痛苦。
她说：“人类历史上最大规模的屠杀，是房思琪式的强暴”。
这一切所表现出来的痛苦，也仅仅是ptsd所能解释的了。
下面就由 心理学组老师来为大家讲讲ptsd
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complex ptsd，复杂性创伤后应激障碍综合症，一种由长期、重复的创伤所导致的心理疾病。
其复杂性、痛苦程度，远远驾驭在ptsd之上。
林奕含书中那句“已经插入的，不会被抽出来”，是沉痛而精准的描述。
绝望空虚的感觉，像黑洞一样无边无际。有时连治疗者，都觉得要被吸进去。
一种创伤后的深渊：
更长、更多、更复杂的痛苦
complex ptsd，顾名思义，复杂性ptsd。是一种类似于创伤后应激障碍（ptsd）的心理障碍。
中文学名“复杂性创伤后应激障碍”（又称复合型创伤）
这种心理障碍由重复的、长期的创伤造成。包括因照顾者或其他不对等的人际关系带来的伤害或抛弃。
创伤性应激障碍（ptsd）里”痛苦经验再现“的症状，表现在c-ptsd的病患身上，会变成强迫性意念。
他们经历过更多的、更长时间、更复杂的创伤——童年受虐、被疏忽照顾、长年累月的家庭压力等。
这种疾病杀伤力非常的大，对自我认同有强烈的毁灭效果，治疗很困难，需要投入许多心力。
他们可能会感觉不稳定，没有自主感，好像随时随地都可能流出眼泪。
他们可能会感到不被爱，觉得自己的任何成就对别人来说，永远不够好。
他们可能会强迫性远离身边的人，独居独处，这样就没人知道他们可能会做出什么事来。
他们害怕与人建立亲密的友谊，以防亲密关系带来的伤害。时时刻刻都防御着下一次创伤来袭。
他们可能还会觉得一切问题都会随风消逝，这种消极避世的心态往往让他们连最简单的事情，也无法处理。
c-ptsd的症状和表现：
那是另一种程度的深重悲苦
c-ptsd的患者起病很早，一般年轻时，就已经出现心理障碍或情绪问题。
ptsd本身的症状就多达20项，而c-ptsd则更复杂。
在医患关系还没有稳固时（c-ptsd病人人际关系本就较为疏离 ），他们往往没有办法讲出隐晦的创伤经验，这也很容易被诊断成双向障碍（躁郁症）或边缘型人格障碍。
虽然dsm-5在讨论新的诊断准则时，并没有把c-ptsd从ptsd细分出来（原因是症状雷同性有92%）。
美国nih仍然认为，这群病人需要不一样的照顾，有可能会被列入icd-11。
c-ptsd的特征
患有c-ptsd，主要会呈现出“人际关系障碍”、“负面自我概念”、“情绪调节困难”及“人际敏感度过高”等。
这些外显行为，按攻击性的朝向，又可分为三种：
攻击性向内：饮食失调、抑郁、物质滥用/酗酒、逃学、辍学、滥交、关系成瘾、“受气包儿”综合症（圣母情结：总是选择可怜的伴侣，试图取悦一个永远不会高兴的人）。
攻击性向外：盗窃、破坏财物、暴力、成为控制狂。
其它：过度警惕；对其他人（特别是伴侣）感知偏颇甚至蒙蔽；总是选择容易受伤的职业；或选择成为“修复者”，比如治疗师、调解员等。
重症c-ptsd特征
有多个精神科诊断、出现很多不同的症状，临床难诊断。
药物治疗效果不佳、多次入住精神病院。
记忆问题，例如：在没有酒精或药物影响之下“断片”、心因性失忆、对自己曾经做过的事毫无影响、遗失时间、无法回忆一些创伤经历。
创伤后症状，例如：失眠、噩梦、闪回、创伤记忆在脑海重播、躲避某些令自己惊慌的人或东西、过度警觉、注意力失调。
精神分裂症阳性症状，比如：幻觉、幻听、脑海里听到声音（尤其是小孩子的哭闹声或“另一个自己”的说话声）。
严重的内心矛盾，例如：极端的情绪改变、难以控制的行为、瞬息万变的想法或念头。
身份转变，例如：有另一个性格部分占据了你的身体、身体仿佛被其他灵魂或意识控制着、“鬼上身”现象、脑海里的声音“出来”占用了你的身体。
感觉丧失、情感麻木，或仿佛灵魂离体，或觉得身体不受自己控制。
令人困扰的身体症状或生理问题（比如：痛症、胃抽筋、短暂失聪或说话困难），但却找不到生理病因。
其它问题：人际关系不稳定、容易受伤、自我伤害、成瘾行为等。
行为背后隐藏的心理原因
逃避：习惯性退出与他人的关系。这是一种为了减少被拒绝，担责任，受批评或糟暴露的风险而采取的防御措施。
指责：不去寻找处理问题的方法，而是寻找制造问题的人问责。
灾难化：习惯性自动假设“最坏情况”，把小问题都定性成灾难性事件。
“控制我”综合征：必须与具有控制型自恋，反社会或冲动特质的人建立关系。
否认：相信或想象一些痛苦、创伤的情况，而相关事件或记忆客观上不存在或没有发生。
关系成瘾：成年人对其他人的长期的不当依赖。依赖内容包括个体健康，生存生计，决策决定，个人幸福和情绪稳定。
抑郁：长期而过度的心境低落，即使现实事件结束了依然走不出来。
逃离幻想：想象自己到了一个更快乐，更有希望的地方。
对被抛弃的恐惧：认为自己会遭到他人拒绝，丢弃或被人替代的不合理信念。
在关系中过度警惕：持续对他人的行为、评论、想法过度关注。
认同障碍：具有扭曲或不一致的自我认知。
习得性无助：即使力所能及，也深信自己无法掌控形势。
低自尊：一种与现实不一致的消极扭曲的自我认知。
惊恐发作：恐惧或焦虑的急性剧烈发作，常伴有躯体症状，如过度换气，发抖，出汗和发冷。
自我憎恶：对自己、言行、种族和人口学背景的极度憎恨。
选择性记忆或选择性遗忘：以加深偏见、增强不良信念或只关注自己期望的结果。
如何拯救你：应对c-ptsd治疗思路
目前临床上鲜有对c-ptsd治疗方案的研究，但作为咨询师，我们大致可遵循这样几个思路：
情绪调控策略
emotion regulation strategies
为失去的，无法挽回的东西做哀伤处理；
识别已经失去，但可以修复的东西；
根据需要，辅以抗抑郁药物。
创伤记忆叙说
narration of trauma memory
承认创伤是真实的、重要的，是不应该发生的；
承认创伤来自比受害者更强大的事物，因此无法避免；
接受复杂性ptsd本身的“复杂”性质——对早期创伤的反应可能导致了额外的，不应发生的二次创伤。
认知重构
cognitive restructuring
意识到从创伤中恢复需要耗费大量的时间和精力，并不容易；
将问题分为受害者可以解决的问题（如个人改善目标）和受害者无法解决的问题（例如失控的家庭成员的行为）。
焦虑与压力管理
anxiety and stress management
消除、远离创伤或虐待的根源；
聚焦个人生活中可以改善的内在因素，学会基本的压力管理；
通过冥想、内观等方法控制情绪，矫正行为障碍，培养注意力。
人际技巧
interpersonal skills
把受害者安置在一个支持性的环境中，让他们发现自己并不孤单，成功了有人认可，挣扎时有人支持。
从绝处逢生：c-ptsd的自我救赎
对于正在从c-ptsd中康复的人们来说，坚持有效的自我调节也是非常重要的自助手段。
学会识别你的创伤事件“触发器”。
有时我们对其他人看起来很小的事情感到非常的不安。有时我们甚至不知道为什么自己很难过，而往往别人认为我们是“反应过度”。当这种情况发生时，通常意味着有早年的创伤不断刺激着我们。
内观自己的感受也很重要，例如，当你生气时，你的心跳真的很快吗？当你紧张的时候，你会感觉到忐忑不安吗？我们的身体会向我们传递忠实的信息，通过调整这些“躯体信息”，你可以识别并改变自己身体的感受，使你不会总感到如此紧张。
尝试日记，绘画，听音乐，深呼吸，瑜伽或运动打消伤心的感受和想法。尝试新的应对技巧，看看不同情况下最适合用哪种技巧。
比如当你精疲力尽时怎么办，当你满怀消极想法时怎么办？当你情绪激动时怎么办？
另外要探索能让自己感到身心安全的方法，比如冥想可以降低焦虑，而运动能增加自我掌控感。
打不倒我的能让我们变得更强大，每个人都可以有力量改变自己的生活。
希望这个世界上能少一些房思琪式的悲剧，多一些救助的渠道和支持的鼓励。返回搜狐，查看更多
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